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新聞動(dòng)態(tài)
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- 日期: 2020-05-13
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咖啡是最常用的飲料之一，理解咖啡對(duì)健康的影響，是公共健康的大事?？Х戎械奈镔|(zhì)，到底對(duì)心血管系統(tǒng)產(chǎn)生不利或是有益的影響，因此有關(guān)咖啡的風(fēng)險(xiǎn)和益處研究持續(xù)進(jìn)行，爭(zhēng)議仍然存在。今天，就先來(lái)跟您介紹，科學(xué)家對(duì)于飲用咖啡對(duì)高血脂癥的關(guān)聯(lián)研究。
咖啡對(duì)高血脂癥的利與弊
有些咖啡會(huì)增加血脂
2012年《歐洲臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)雜志》發(fā)布一項(xiàng)薈萃分析，檢索全球針對(duì)咖啡攝入量與血脂關(guān)聯(lián)的12篇科學(xué)研究。
結(jié)果在這所有研究所涉及的1017名受測(cè)者中，在連續(xù)飲用45天之后，這些受測(cè)者的血脂濃度均有所增加:
- 總膽固醇(TC):增加8.1 mg / dl
- 低密度膽固醇():增加5.4 mg / dl
- 甘油三酸酯（TG）:增加12.6 mg / dl
研究者進(jìn)一步分析飲用不含咖啡因的咖啡，或是飲用過(guò)濾咖啡是否會(huì)有差別，結(jié)果證實(shí)，飲用不含咖啡因的咖啡或經(jīng)過(guò)濾的咖啡，血脂變化微小可忽略不計(jì)。
但是飲用未經(jīng)過(guò)濾的咖啡，血清中的總膽固醇，低密度脂蛋白和三酸甘油脂都會(huì)顯著的升高。其次，如果飲用高量咖啡(例如一天超過(guò)六杯)_，或是年齡超過(guò)40歲飲用咖啡，增幅也會(huì)比較明顯。(注1)
這份研究帶來(lái)一個(gè)警告，”未過(guò)濾”咖啡會(huì)導(dǎo)致飲用者的血脂上升。
弊: 咖啡醇影響血脂
未過(guò)濾咖啡(No filter coffee)，常見有雙帖類的化合物:咖啡醇(cafestol)與咖啡豆醇(kahweol)，它們主要以脂肪酯的形式存在。
每顆阿拉比卡咖啡豆，此類物質(zhì)占重量0.4~0.7%。每杯未過(guò)濾咖啡，平均約有有3-6毫克的雙帖物。
1997年一項(xiàng)荷蘭研究顯示，當(dāng)一個(gè)人飲用10杯未過(guò)濾咖啡，可能飲下60毫克的咖啡醇，而這些咖啡醇可使總膽固醇水平提高約20％。(注2)
國(guó)人最常飲用的意式咖啡，最上面浮著的金黃色頂層，稱為克雷瑪（Crema），就是由咖啡脂肪(包含咖啡雙帖)與蛋白質(zhì)組成的物質(zhì)。
只要是沒有使用過(guò)濾材質(zhì)沖煮的咖啡，都會(huì)保有這一層咖啡油脂，因此這類咖啡飲用后，都會(huì)導(dǎo)致血脂的增加。
怎么區(qū)別過(guò)濾或未過(guò)濾咖啡
常見的未過(guò)濾咖啡，包括有星巴克等意式咖啡館所供應(yīng)的意式咖啡，例如意式濃縮咖啡Espresso,拿鐵咖啡Latte, 卡布其諾Cappuccino等。
其他歐美流行，但我國(guó)可能較不時(shí)興的未過(guò)濾咖啡，包含有法壓壺咖啡(French Press)、摩卡壺咖啡(Mocha Pot)、土耳其咖啡(Turkish Coffee)、希臘咖啡(Greek Coffee等。手沖濾器或虹吸壺中使用金屬濾網(wǎng)者，也屬于未過(guò)濾咖啡。
至于研究者提到不會(huì)干擾血脂的過(guò)濾咖啡，主要是指使用濾紙或?yàn)V布的手沖咖啡，虹吸壺咖啡，還有使用美式咖啡壺所沖煮的過(guò)濾咖啡。
請(qǐng)?zhí)貏e注意，美式咖啡(Americano)與美式過(guò)濾咖啡(Filter coffee)不同。
意式咖啡館所稱的美式咖啡(Americano)，是用意式濃縮咖啡加入熱水制成，所以本質(zhì)上仍屬于未過(guò)濾咖啡。
至于美式咖啡機(jī)，其實(shí)內(nèi)裝有免換洗濾網(wǎng)，這層濾網(wǎng)可以濾掉咖啡醇，所以屬于過(guò)濾咖啡。
未過(guò)濾的咖啡因?yàn)榭Х却既粤粼谟诳Х纫褐校燥嬘梦催^(guò)濾咖啡，確實(shí)要思考到對(duì)血脂濃度的影響。
喝未過(guò)濾咖啡不好?
如果咖啡中的咖啡醇的確會(huì)增加血脂，那是否意味著，有高膽固醇血癥的人，就不能喝拿鐵或卡布等意式咖啡或其他未過(guò)濾咖啡了呢?
其實(shí)也不盡然。因?yàn)榭茖W(xué)家又發(fā)現(xiàn)，咖啡醇雖然會(huì)升高人體的血脂，但咖啡中還有其他化合物，對(duì)于有益心血管保護(hù)的人體兩個(gè)生化反應(yīng)，有調(diào)節(jié)作用。
這兩個(gè)由喝咖啡帶來(lái)的益處就是:- 咖啡升高脂聯(lián)素濃度(Adiponectin)- 咖啡降低C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)濃度
所以現(xiàn)在說(shuō)未過(guò)濾咖啡因?yàn)闀?huì)升高血脂，所以對(duì)健康不利，可能還言之過(guò)早。
脂聯(lián)素可防動(dòng)脈硬化
脂聯(lián)素(Adiponectin/ADPN)是在90年代中期為科學(xué)界發(fā)現(xiàn)，它是人體脂肪細(xì)胞所分泌的一種激素。
2006年土耳其伊斯坦布爾大學(xué)科學(xué)家，針對(duì)脂聯(lián)素在動(dòng)脈粥狀硬化與血栓形成的作用發(fā)表其研究心得，科學(xué)家說(shuō):
“脂聯(lián)素通過(guò)抑制單核細(xì)胞的粘附，降低其吞噬活性并抑制修飾的脂蛋白在血管壁中的積累來(lái)抑制動(dòng)脈粥樣硬化。此外，由于脂聯(lián)素減少了內(nèi)皮損傷并刺激了血管內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生一氧化氮，低脂聯(lián)素血癥可能部分促成血栓形成。”
一般來(lái)說(shuō)，高血脂癥是動(dòng)脈硬化的風(fēng)險(xiǎn)因子，原因在于高膽固醇血癥者的外周血內(nèi)皮組細(xì)胞（endothelial progenitor cell/EPC），其增殖、遷移與修復(fù)力都受到損害。
但脂聯(lián)素卻可以恢復(fù)外周血內(nèi)皮組細(xì)胞(EPC)的數(shù)量和功能，換句話說(shuō)，脂聯(lián)素可以阻止粥樣動(dòng)脈的內(nèi)皮壁損傷，所以不會(huì)發(fā)生血管硬化。
既然血管硬化風(fēng)險(xiǎn)降低，自然，因?yàn)檠苡不屏褜?dǎo)致的血栓風(fēng)險(xiǎn)，也就跟著就降低了。(注4)
人體有這么棒的脂聯(lián)素，日本科學(xué)家告訴我們一個(gè)好消息:喝咖啡可以升高體內(nèi)的脂聯(lián)素濃度。
利: 咖啡可升高脂聯(lián)素濃度
2012年《國(guó)際營(yíng)養(yǎng)與糖尿病雜志》刊載了一篇日本名古屋大學(xué)，針對(duì)日本愛知縣公務(wù)員飲用咖啡習(xí)慣，與血清中脂聯(lián)素指標(biāo)關(guān)聯(lián)度的研究報(bào)告。
這篇研究的受測(cè)者年齡介于36~69歲間，包含2554名男性和763名女性。經(jīng)過(guò)測(cè)試。
測(cè)試的結(jié)論是，咖啡的攝入量與脂聯(lián)素，總膽固醇與低密度脂蛋白膽固醇，呈顯著正相關(guān)。而與瘦素及高敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP），甘油三酸酯和肝酶呈負(fù)相關(guān)。(注5)
這篇研究針對(duì)飲用咖啡對(duì)血脂影響的部分，在總膽固醇與低密度脂蛋白膽固醇，與本文一開始提到的2012年《歐洲臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)雜志》結(jié)論一致，也就是咖啡會(huì)導(dǎo)致這兩種血脂的增加。
但日本的研究案針對(duì)三酸甘油脂部分，結(jié)論則與《歐洲臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)雜志》結(jié)論相反，因?yàn)槿毡狙芯恐腥视椭墙档偷?，但是歐美的研究卻是升高的。
或許這研究與人種差別有關(guān)，因?yàn)槿毡镜难芯渴轻槍?duì)亞洲人體，而歐洲公布的研究，則針對(duì)英國(guó)、荷蘭、芬蘭、意大利、挪威、美國(guó)等歐美人種。
愛知縣的研究案，另外提供一個(gè)思考咖啡對(duì)高血脂癥患者的利與弊，是這份研究案觀察到咖啡能降低飲用者體內(nèi)的C反應(yīng)蛋白濃度。
利:咖啡降低C反應(yīng)蛋白
C反應(yīng)蛋白(C-reactive protein, 簡(jiǎn)稱CRP)是由肝臟生成的血漿蛋白，是由人體肝臟所生成的一種特殊蛋白，是一種發(fā)炎反應(yīng)的指標(biāo)。
當(dāng)人體只有低層次發(fā)炎反應(yīng)時(shí)，要偵測(cè)出C反應(yīng)蛋白，需要利用酵素連結(jié)免疫吸附法，才能檢測(cè)出高敏感度的C反應(yīng)蛋白(簡(jiǎn)稱hs-CRP，high sensitivity CRP)。
而這種高敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)，是預(yù)測(cè)無(wú)心血管疾病史的健康個(gè)體，罹患突發(fā)性心肌梗死、中風(fēng)、外周動(dòng)脈疾病或冠狀動(dòng)脈綜合征的重要指標(biāo)。
因此hs-CRP特別被視為評(píng)估心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的重要因子。
但是愛知縣的研究告訴我們，長(zhǎng)期飲用2-3咖啡，有助于降低體內(nèi)C反應(yīng)蛋白的濃度。
咖啡影響血脂但是保護(hù)血管
今日的幾篇科學(xué)研究告訴我們，未過(guò)濾咖啡雖然會(huì)對(duì)血脂造成影響，但并不是每個(gè)人都需要過(guò)分擔(dān)心未過(guò)濾咖啡。
因?yàn)?，膽固醇水平是生活、飲食和遺傳基因的結(jié)合體。本來(lái)屬于低膽固醇的健康人，并不需要太擔(dān)心咖啡對(duì)膽固醇水平的影響。
何況，與其擔(dān)心未過(guò)濾咖啡中會(huì)增加血脂的咖啡脂肪，不如擔(dān)心其他加入咖啡的附加食品，例如奶油、牛油、糖，巧克力醬和焦糖，它們對(duì)膽固醇與三酸甘油酯的濃度，可能比咖啡中微量的咖啡醇為禍更甚。
最后，雖然未過(guò)濾咖啡的確會(huì)增加血脂，但是咖啡對(duì)血管本身的保護(hù)，卻可能使這些增加的血脂，不至于危害血管健康。
所以到底高血脂癥者，可不可以喝未過(guò)濾咖啡，其實(shí)科學(xué)家還沒有定論。起碼在流行病學(xué)的調(diào)查中，并未有明確證據(jù)證實(shí)，飲用咖啡會(huì)促進(jìn)心血管疾病。
當(dāng)然，如果您很介意血脂的問(wèn)題，或是身邊有不少高血脂癥的親友，那么建議他們選擇不加糖、不加奶的過(guò)濾咖啡，也是一個(gè)不錯(cuò)的保護(hù)血脂健康的飲用咖啡方式。
